《脉因证治》十五、吐衄下血

【脉】

脉涩濡弱为亡血；细弦而涩，按之虚，为脱血也。脉浮弱，按之而绝者，为下血；烦咳者，必吐血。脉沉弦，面无血色，无寒热者，必衄。沉为在里，营卫内结，胸满必吐血。脉滑小弱者生，浮大牢数者死；又血温身热，脉躁者死，热为血气散故也。藏血，脉俱弦者死，滑大者生。

【因】

外有肺痈、肺痿，亦能咳嗽脓血。劳亦能吐血。

【证治】麻黄汤 治伤寒证大壅塞内热，火气不伸成衄。脉浮紧为寒。桂枝汤 治证同前，脉浮缓为风。

五苓散 治伏暑，热流入经络。黄芩芍药汤 治伤寒、风二证，脉微。

衄血方 治出于肺经。如不止，用寒水纸于胸、脑、大椎三处贴之。***升麻山栀黄芩白芍生地丹参紫参阿胶荆芥穗研服亦良。萝卜头段捣饮，又汁滴之亦良。大椎、哑门灸之亦止。

咯唾血方 出于肾。亦有瘀血内积，肺气壅遏，不能下降。肺壅，非吐不可。天冬麦冬知母贝母桔梗熟地远志黄柏有寒加干姜、肉桂。

呕痰涎血方 出于脾。

黄黄连白芍当归甘草沉香葛根呕吐血方 出于胃。***地黄汤 治实，及病余瘀血。***（一两） 生地（八两）白芍（三两） 丹皮（二两）

小建中汤加黄连治虚及伤胃吐血。

三黄补血汤 治六脉大，按之虚，面赤善惊，上热，乃手少阴心之脉也。此气盛而亡血，泻火补气，以坠气浮。

丹皮（一钱）川芎（二钱） 熟地（二钱） 生地（三钱）柴胡当归（各一钱半）升麻黄（各一钱）白芍（五钱）人参饮子 治脾胃虚弱，衄血、吐血。又治吐血久不愈，于气冲三棱针出血，立愈。甘草（一钱）麦冬（二钱）当归（三钱） 黄 （一钱）五味子（五个）白芍（一钱）

救肺饮 治咳、吐血。升麻柴胡白术白芍（各一钱） 归尾 熟地 黄人参（各二钱）苏木陈皮甘草（各五分）

作一服。

清心莲子饮 治咳血兼痰。

凉血地黄汤 治肠 下血，水谷与血，另作一派。知母（炒）黄柏（炒，各一两） 槐子（炒）青皮熟地当归如余证，同痢门法治之。

胃气汤 治风毒客肠胃，动则血下。

芍 术 参 归 桂 芎 苓（各等分）

尿血方 治心肾因房劳、忧思气结。

发灰，能消瘀血，通闭，醋汤下三钱。棕榈烧灰，米饮下亦可。

三汁丹 治小便出血。

水杨树脑 老鸦饭草 赤脚马兰各自然汁，以水服之。

益阴散 治阳浮阴翳，咯血、衄血。黄柏黄连黄芩（以蜜水浸，炙干）白芍人参白术干姜（各三钱）甘草（炙，六钱） 雨前茶（一两二钱） 香油釜炒红，米饮下三四钱，立安。

三黄丸 治衄血不止，大便结燥者，下之。大黄（半两）芒硝地黄（二钱）黄连黄芩山栀（各一钱）

老蜜炼丸。

咳血丹 治因身热，痰盛血虚。青黛栝蒌仁（二味治痰）诃子海石（涩）杏仁（治嗽甚） 四物汤（治虚） 姜汁 童便山栀

蜜调噙化。

呕血丹 治因火载血上，错经。

四物汤 山栀（炒）郁金童便 姜汁 韭汁 山茶花痰加竹沥。喉中痛是气虚，加参、 、术、柏。

衄血丹（凉血）***地黄汤入郁金。

溺血丹 治热。

生地（四两）苏木根 淡竹叶山栀（炒）滑石甘草蒲黄藕节当归血虚，加四物、牛膝膏、通草。

下血丹 四物汤。热，加连（酒煮温）、山栀（炒）、秦艽、升麻、胶珠、白芷；虚，加干姜（炮）、五倍子；寒，加辛升温散，一行一止。

神效方 治吐血，痰血，酒色过度者。枇杷叶（去毛） 款冬紫菀茸杏仁（去皮尖）鹿茸（炙如法） 桑白皮木通（各一两）大黄（半两）

炼蜜丸，临卧含化口中。

圣饼子 治咯血。青黛（一钱）杏仁（四十粒，去皮尖）

上杏仁，以黄蜡煎黄色，研细，入黛作捏饼子。每日柿一个，中破开入药合定，湿纸煨，饮下。

罗面丹 治内损吐血。

飞罗面（略炒） 京墨（磨下，二钱）

越桃散 治下血及血痢。

山栀槐花大枣干姜（各等分）

烧存性，研，米饮下三钱。伏龙肝散 治便血。因内外有感，凝住在胃，随气下通，亦妄行之类。伏龙肝（八两）白术阿胶黄芩干地黄甘草（各三两）

煎服。

赤豆归散 治先血后便，谓之近血。赤小豆（五两，浸令芽出，晒干）当归（一两）

为末浆水下。五灵脂散 治下血。五灵脂（炒为末）

芎归汤下。

有血脱尽，色白而夭、不泽，脉濡。此大寒证，乃始同而末异。治宜辛温益血，甘热温经，干姜类是也。

有阴结者便血。夫邪在五脏，则阴脉不和，阴不和则血留之，血无所禀，渗入肠间，其脉虚涩，非肠风脏毒也。治宜生地黄汁、小蓟汁各一升、砂糖、地榆、阿胶、侧柏叶。