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《何澹安医案》吐血

络伤见血,幸不咳呛,乃气分病也。平肝降气主治。

元生地 北沙参茯神淮牛膝湖藕麦冬肉 炒苏子 枣仁 川郁金■

温邪伤肺,咳呛失血,六脉弦数,恐延入怯门。

北沙参麦冬肉 元武板 冬桑叶丹皮川贝母地骨皮淮牛膝生米仁橘红■

内伤失血,咽干膈痛,虽有咳呛,六脉并不弦数。惟虚阳不潜,须省力调治。

地生地 川断 北沙参苏子 地武板 丹皮牛膝大麦冬橘红老桑叶■

素有痰喘,近兼失血,频发不已,两手脉虚软,乃中虚气分受伤也。须培阴保肺兼顾,斯为尽善。

黄 陈阿胶茯苓甘杞子 制香附熟地 炒白芍枣仁牛膝炭 青盐

内热咳血,本元虚也。清阴润肺治。地骨皮玉竹知母生蛤壳藕节北沙参麦冬橘红老桑叶■

阳络受伤,咳血膈痛病久脉虚,愈期难决。

熟地麦冬北沙参橘红淮牛膝阿胶丹皮石决明茜草冬桑叶■

覆诊脉症,俱见平安,惟有内烧不止,阴分虚也。

元生地麦冬北沙参龟板橘红丹皮茯神女珍子牡蛎桑叶■

晨起咳痰,咽痒见血,肺胃之火,只宜清润调治。

乌***天冬知母枇杷叶 生甘草小元地麦冬橘红冬桑叶茅根

狂失血后脉软,气怯胃气薄弱,非补无策。

炙黄麦冬淮牛膝牡蛎广橘白炒熟地 五味 甘杞子茯神胡桃肉

蓄血妄行,并不咳呛,气逆,左脉弦大,乃血去络不和也。暂用疏滞通络,接服黑归脾调理。

归须丹参柏子霜 川郁金新绛屑桃仁苏子牛膝炭石决明■

元气素虚,火动咯血,膈次不利,防其狂吐。

炒生地莲须炒苏子茯苓石决明冬桑叶丹皮 龟板 川郁金淮牛膝藕汁冲服。

元气素虚,火动咯血,血虽止而痰涎上泛,恐阴液内亏。兹用健中保肺法。

制于术 北沙参山药川贝母橘白陈阿胶炒麦冬茯神川百合青盐

失血后咳痰气秽,肝肺络伤也。无虞难许。羚羊角麦冬杏仁茜草炒苏子 茅根 生米仁知母橘红牛膝冬桑叶■

气喘咳血中虚,阳气易浮,固表纳喘兼治。

炙绵牡蛎山药麦冬北沙参炒熟地 淮牛膝茯苓橘白胡桃肉

质弱火炎,骨蒸不退,痰中虽有血点,幸不咳呛。当此春令,须滋肝肾调理。

银柴胡熟首乌茯苓秦艽淮山药 北沙参川柏泽泻麦冬■

阳明络伤,狂吐衄血,脉络空虚,气喘心悸。

炙茯神白芍蕊石藕节大熟地 枣仁茜草牛膝■

咳血久缠,痰多咽痛。

蛤粉炒阿胶制洋参橘白生米仁冬瓜子 北沙参人中白茜草冬桑叶燕窝(一钱五分)

骤然失血半斗,神困脉微,由去血过多,阳气无根据,颇有脱势。姑拟补气养心法,斯为要计。

炙绵麦冬茯神红枣牡蛎西党参五味 枣仁白芍炙草

蓄血妄行,络虚心悸,幸不咳呛,当以黑归脾调理。

真西党麦冬茯神牛膝炭橘红炒熟地远志枣仁 炒白芍桑叶■

咳血反复,咽关不利,左脉弦数,木火刑金也。

熟地 北沙参枇杷叶茜草牛膝炭阿胶川百合麦冬肉橘红青盐

素体不足,前曾失血,现诊脉象弦数不静,此水亏火不潜根也。久防咳呛。

元生地茯神麦冬龟板心 北沙参丹皮 枣仁丹参石决明■

咳血气秽,六脉弦数模糊,此温邪入络,肺胃受伤,以清理救肺治之。羚羊角地骨皮象贝知母橘红藕节枇杷叶冬瓜子茜草米仁 茅根

失血过多,木邪侮土,脉不柔软,以通为补。

川石斛(四钱)白芍(一钱五分)车前(二钱)茯苓(二钱) 新会皮(一钱) 焦谷芽(三钱) 净归身(二钱) 苏子(三钱)泽泻(一钱五分)半夏(一钱五分)冬瓜子(三钱)

血症复萌,右脉弦数,当此升令,宜用泻白法。

桑白皮栝蒌皮麦冬牛膝炒米仁地骨皮枇杷叶知母茜草■

咳血复萌,近兼遗泄,幸不脉数气喘,想见阴分不致大亏,乃阳络伤也,先理后补。

北沙参川百合茜草阿胶花粉大麦冬 白莲须丹参茯神■

失血过多,气痹阴络满也。以通为补。

川石斛归身 炒苏子 法半夏淮牛膝焦谷芽茯苓白芍炒车前新会皮冬瓜子

气伤血溢,火动咳呛,肝失所养,木火刑金,当用清上纳下法。

元生地橘白苏子 淮牛膝石决明麦冬肉 丹皮茜草川续断藕节■

咳血咽痛,恶寒喘逆,中虚肺液亏也。以补气保肺治。

炙绵 北沙参山药阿胶橘白熟地炭大麦冬牛膝米仁桑叶■

狂失血后,络伤气怯,脉细无力。虽见咳呛,非阴火上冲,乃气不足使然。以归脾法调理。

炙绵 (二钱)麦冬(二钱) 枣仁(三钱)白芍(一钱) 蛤粉炒阿胶(三钱) 北沙参(二钱)远志(一钱,泡)茯神(二钱)牡蛎(四钱, ) 建莲肉(七粒)

呕泻蓄血,气虚阴络伤也。恐交春后,腹胀不易脱体。

焦术(二钱) 炒归身(一钱五分)川楝子(一钱)白芍(一钱五分) 赤苓(三钱)木香(四分,煨) 炒青皮(一钱)延胡索(一钱)泽泻(一钱五分)谷芽(三钱)

阳络受伤,血症频发,虽不咳呛,六脉甚是弦数,非佳境也。立春在迩,预为调治。

元生地麦冬桃仁花蕊石紫丹参藕节丹皮牛膝茜草冬桑叶草郁金■

呕泻蓄血,明阳络俱伤,气滞脾困,不克输津生新,下焦真气不充,清浊艰于升降,运谷无权,腹膨便溺,六脉软弱无力。理当温补佐安神法,再视消息,附方呈政。

土炒制于术(二钱) 炙白芍(二钱) 炒枣仁(三钱)菟丝(二钱)橘叶(三张) 土炒归身(一钱五分) 云茯神(二钱) 川郁金(一钱,切后入)泽泻(一钱五分) 焦谷芽(四钱)

十九日晚复诊,左脉弦动,略有烦躁。此肝阴亏而脾未输上供也。再拟醒脾化气,参用柔肝法。

土炒制于术(一钱) 归身(一钱五分,酒炒) 枣仁(三钱) 川郁金(一钱)泽泻(一钱五分) 焦谷芽(四分) 蛤粉 炒阿胶(二钱)白芍(二钱)茯神(二钱) 炙升麻(四钱)橘叶(三张)

二十一日脉象两手均称条达,惟重按少力,可见中焦气机稍舒,命门真火未能摄水,脾阳不克运动,所以下体浮肿重滞,饮食能纳难化也。仍拟和肝胃佐助元阳法。

炒黄西党(三钱)茯神(三钱) 巴戟(一钱五分,盐水炒) 川郁金(一钱,切,后入)泽泻(一钱五分) 焦谷芽(四钱) 土炒于术(二钱) 枣仁(三钱)肉桂(三分,去皮磨) 炙升麻(四分)橘叶(三张)

二十三日诊,腹胀不寐,脉反弦数,无疑木旺土衰,肝阴内亏所致。就证参脉,未敢骤补,此方暂服。

米饮炒制于术 归身茯苓川郁金元米炒麦冬赤豆(三十粒) 姜汁制半夏白芍藿香淮牛膝磨冲肉桂二十五日诊,中不胜湿,湿化为热,其气不得快利,以致腐谷少权,二便不畅,脉象动静,以扶本为主,疏理为佐。拙方候政。

土炒制于术 归身 大腹绒茯神益智煨木香白芍泡炮姜车前肉桂■

深思抑郁,内滞蓄血,狂吐之后,肝失所养,气机呆钝,侮土作胀,诊得脉象右弦左软,可见下焦无火,津不上供也。当用金匮法。

炒西党 炒熟地 川附牛膝丹皮 焦于术 块茯苓肉桂泽泻赤豆

狂失血后,脉络空虚,其气无根据,喘逆日甚,脉数无力,脾胃不甚强健,大虚候也。当用甘温纳补法。

西党参炒熟地茯神紫石英牛膝制于术 炒杞子 枣仁 川附子胡桃

复诊,前拟温补,病情脉象,未见进退,但元气久虚,惟宜温补,舍此无策。

西党 熟地麦冬杞子附子于术 五味茯神磁石坎气

服参方人参于术麦冬五味茯神杞子 炙草

又复方,同前去坎气,加胡桃肉。

狂吐蓄血,肋痞侮中,乃肝脾络伤,惟恐腹满。

川石斛茯苓鳖甲郁金焦谷芽炒苏子白芍新会 浓朴藕节■

肝胃不和,并曾失血,显系营卫受伤,只宜清理。

生白芍川郁金茯苓钩钩姜皮炒苏子石决明新会泽泻■

内蕴暑邪,咳痰带血,六脉洪大不柔,补阴剂,不宜早服。地骨皮生米仁 丹皮橘红冬瓜子 桑白皮生蛤壳知母甘草茅柴根